GDT-Schnittstelle einfach erklärt

Die GDT-Schnittstelle wurde für einen alltäglichen Fall geschaffen: Ein EKG-Gerät, ein Spirometer oder ein Sehtestgerät soll wissen, welche Patientin oder welcher Patient gerade untersucht wird, und sein Ergebnis anschließend in die richtige Akte zurückgeben. Statt jedes Gerät einzeln an jedes Praxisverwaltungssystem anzupassen, gibt es mit GDT ein gemeinsames Format, das beide Seiten verstehen.

Gepflegt wird die Spezifikation vom Qualitätsring Medizinische Software (QMS), einem Verband von Herstellern aus der ambulanten Versorgung. Sie gehört zur Familie der xDT-Formate, die auf ein Format der Kassenärztlichen Bundesvereinigung zurückgehen. Im Markt sind drei Versionen im Einsatz: 2.1, 3.1 und 3.5. Welche Version ein System nutzt, ist nicht vorgeschrieben. Weil Medizingeräte oft viele Jahre ohne Update laufen, ist 2.1, die älteste der drei heute eingesetzten Versionen, nach Angaben des QMS die verbreitetste.

GDT ist nicht auf Geräte beschränkt. Auch Programme, die etwas zur Akte beitragen, nutzen die Schnittstelle: Auswertungssoftware, Dokumentationsprogramme oder digitale Patientenformulare.

GDT arbeitet mit Dateien in zwei Austauschverzeichnissen. Das Praxisverwaltungssystem schreibt in ein Exportverzeichnis und liest aus einem Importverzeichnis. Das Gerät oder Programm macht es umgekehrt. Ein typischer Ablauf sieht so aus:

1. Im Praxisverwaltungssystem wird die Patientin oder der Patient ausgewählt und der Export angestoßen, meist über einen Menüpunkt oder eine Taste wie „An Gerät senden“.
2. Das System legt eine GDT-Datei mit Patientennummer, Name und Geburtsdatum im Exportverzeichnis ab.
3. Das Gerät oder Programm liest die Datei, entweder von selbst oder auf Knopfdruck, und startet die Untersuchung.
4. Nach der Untersuchung schreibt das Gerät eine GDT-Datei mit dem Ergebnis in das Importverzeichnis, oft mit einem PDF oder einer Grafik als Anhang.
5. Das Praxisverwaltungssystem liest die Datei ein, automatisch über eine Verzeichnisüberwachung oder über einen Menüpunkt, und ordnet das Ergebnis der Akte zu oder schlägt eine Zuordnung vor.

Beide Richtungen sind unabhängig voneinander. Ein Programm kann nur Ergebnisse liefern, ohne vorher Patientendaten zu erhalten, solange es die Patientennummer anders kennt.

Eine GDT-Datei ist eine einfache Textdatei, meist mit der Endung .gdt. Es gilt: eine Zeile, ein Datenfeld. Jede Zeile beginnt mit drei Ziffern für die Zeilenlänge, dann folgen vier Ziffern für die Feldkennung, danach der Inhalt, und am Ende stehen die Zeichen für Wagenrücklauf und Zeilenvorschub. Mehrere Felder bilden einen Datensatz, der immer mit dem Feld 8000 beginnt, der Satzart.

Welche Felder vorkommen, hängt von der Satzart ab. Die folgende Übersicht zeigt Feldkennungen, die in fast jeder Datei zu finden sind.

Die Patientennummer im Feld 3000 ist das wichtigste Feld überhaupt. Über sie findet das Praxisverwaltungssystem die richtige Akte. Fehlt sie, kann es nur über Name und Geburtsdatum suchen oder fragt nach.

Die Satzart im Feld 8000 sagt dem Empfänger, was er mit der Datei tun soll. Für den Alltag in der Praxis reichen meist fünf Satzarten.

Für ein Programm, das fertige Dokumente in die Akte legt, ist vor allem die Satzart 6310 entscheidend: Sie trägt Befundtext, Datum und den Verweis auf ein PDF.

In fast jedem Praxisverwaltungssystem gibt es einen Bereich mit einem Namen wie „Geräte“, „Schnittstellen“ oder „Externe Programme“. Dort wird jede GDT-Verbindung einzeln angelegt. Vor dem ersten Termin mit dem Systembetreuer lohnt es sich, diese Punkte zu klären:

1. Ist die GDT-Schnittstelle im eigenen System freigeschaltet? Bei manchen Systemen ist sie ein eigenes Modul.
2. Welche Verzeichnisse werden für Export und Import genutzt, und auf welchem Rechner oder Laufwerk liegen sie?
3. Welche Kennungen für Empfänger und Absender (Felder 8315 und 8316) erwartet das System?
4. Welchen Zeichensatz liest das System, und welche Version der Spezifikation nutzt es?
5. Wie sollen die Dateien heißen? Manche Systeme erwarten einen festen Namen, andere eine fortlaufende Nummer.
6. Wird das Importverzeichnis automatisch überwacht, oder muss jemand den Import anstoßen?
7. Mit welchem Testpatienten wird die Verbindung geprüft, bevor echte Daten fließen?

In Praxen mit mehreren Arbeitsplätzen liegen die Daten des Praxisverwaltungssystems meist auf einem Server. Ein Programm, das GDT-Dateien liefert, sollte dann auf einem Rechner laufen, der während der Sprechzeiten eingeschaltet ist und das Importverzeichnis zuverlässig erreicht. Sonst bleiben Ergebnisse liegen, bis jemand den richtigen Arbeitsplatz startet.

Die Austauschverzeichnisse enthalten Patientendaten. Sie gehören auf einen Rechner oder ein Laufwerk, auf das nur berechtigte Personen und Programme zugreifen können, und nicht in einen allgemein freigegebenen Ordner.

Die meisten Probleme mit GDT haben wenige, wiederkehrende Ursachen. Wer sie kennt, findet den Fehler meist schnell.

GDT ist alt, einfach und genau deshalb verbreitet. Fast jedes Praxisverwaltungssystem in Deutschland unterstützt die Schnittstelle, und viele Geräte sprechen nichts anderes. Ihre Grenzen liegen in der Bauart: GDT tauscht Dateien auf einem Rechner oder im lokalen Netz aus, kennt keine eigene Verschlüsselung und keine Rückmeldung, ob eine Datei angekommen ist. Neuere Standards wie HL7 FHIR lösen das besser, sind in Arztpraxen aber noch nicht so verbreitet. Für die Übergabe zwischen einem Programm und dem Praxisverwaltungssystem ist GDT deshalb bis heute der Weg, der fast überall funktioniert.

Ein ausgefülltes Patientenformular ist aus Sicht des Praxisverwaltungssystems ein Ergebnis wie jedes andere. In med-forms übernimmt das ein kleines Windows-Programm auf dem Praxisrechner. Es holt fertige Einreichungen verschlüsselt ab und legt sie als GDT-Datei der Satzart 6310 mit Antworten und PDF im Importverzeichnis ab. In die andere Richtung liest es Patientendaten, die das Praxisverwaltungssystem exportiert, und übernimmt die Patientennummer. So landet ein Bogen später in derselben Akte.

Weil jedes System etwas anders eingestellt ist, richten wir die Übergabe gemeinsam an Ihrem System ein und prüfen sie, bevor Sie sich entscheiden. Mehr dazu auf der Seite PVS-Integration. Wie die Aufnahme neuer Patientinnen und Patienten insgesamt digital wird, zeigt der Ratgeber Patientenaufnahme digitalisieren.